Clases

Cuando las alteraciones de motilidad y movilidad provocan una desviación constante en uno o en ambos ojos y en todas las posiciones de la mirada, los oftalmólogos utilizan el término estrabismo:

• Si se altera la visión binocular y ambos ojos se fijan de manera alternativa se denomina estrabismo alternante.
• Si el ojo que se fija es siempre el mismo, suele producirse ambliopía (baja visión) del ojo que no se fija, hablándose entonces de estrabismo fijo.
• Si la mirada se desvía hacia la nariz se llama estrabismo convergente o endotropía, en tanto que la desviación hacia la oreja se denomina estrabismo divergente o exotropía.
• Si la mirada se desvía hacia la frente (arriba) hablamos de hipertropía, pero si es hacia el mentón (abajo) se denomina hipotropía.
• Finalmente, si la mirada se desvía en sentido giratorio (de izquierda a derecha o al contrario), se alude a ciclotropía.

Causas

La frecuencia de aparición en los niños es de un 4%, siendo variadas las causas: enfermedades oculares o sistémicas, traumatismos, diferentes síndromes, problemas congénitos y malformaciones, defectos en la refracción, etc. Es normal que en los primeros meses de vida se aprecien uno o ambos ojos desalineados, debido a que la maduración de la visión todavía no se ha completado. Si con el paso del tiempo no mejora, el pediatra indicará la necesidad de acudir a un especialista para realizar los preceptivos exámenes.

Sintomatología

Los síntomas apreciables por los padres serían: ojos que parecen bizcos y no se alinean en la misma dirección, movimientos oculares sin coordinación, visión doble (diplopia) referida por el niño y pérdida de profundidad por falta o baja visión en uno de los ojos (observable cuando le tapamos uno de ellos con nuestra mano y hacemos que siga un objeto con el otro). El especialista realizará una batería de pruebas para valorar la situación.

Detección y tratamiento

Lo más conveniente sería detectarlo a edad temprana para evitar problemas en el futuro (como el denominado "ojo vago") y porque el tratamiento será más efectivo en los primeros años de vida (siempre antes de los 7 años y con preferencia antes de los 4). Éste dependerá de la situación detectada, orientándose a evitar la ambliopía, enderezar los ojos, restaurar la visión binocular y mejorar la percepción de profundidad. Se puede comenzar por adaptar una gafa (si se presenta algún defecto refractivo como una hipermetropía) para lograr una buena agudeza visual y tapar con un parche el ojo sano para que el otro desarrolle una visión normal. Otra opción es el uso de un parche que ocluya el ojo sano sin adaptar innecesariamente la gafa. También se puede recurrir a la realización de ejercicios oculares orientados a fortalecer y facilitar el movimiento de los músculos encargados de la visión (entrenamiento visual). En un momento posterior se acude a la cirugía aplicada al ojo desviado, al que funciona bien o a ambos. En esta operación se intenta fortalecer y/o debilitar los músculos implicados seccionando una pequeña fracción.