La diabetes es una enfermedad que afecta a más de 5 millones de personas en España. Es más, se considera una pandemia, puesto que su prevalencia se ha duplicado desde 1980 pese a las advertencias de los expertos y las administraciones de cómo ponen en riesgo la salud en general. Sin embargo, uno de sus efectos igual no lo conocías:. Y es que puede tener incidencia directa sobre la capacidad reproductiva de las mujeres debido a factores derivados, como la obesidad y el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Según la doctora Nuria Pérez, ginecóloga responsable de Ginemed Madrid Aravaca "entre el 60 y el 90% de las mujeres con SOP tienen resistencia a la insulina, lo que puede derivar en diabetes tipo 2 en un plazo de 10 a 15 años. Esto provoca anovulación, lo que contribuye aún más a los problemas de fertilidad". Aunque se suele hablar de las consecuencias de la diabetes sobre el corazón, los riñones y otros órganos, el impacto en la fertilidad femenina es un tema menos visible, pero de gran relevancia. "La diabetes puede afectar la fertilidad femenina de diferentes maneras, desde la calidad ovocitaria hasta la receptividad uterina, impactado en las probabilidades de concepción y en el éxito de los tratamientos de reproducción asistida", añade.

La diabetes se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para regular eficazmente el azúcar en sangre, ya sea por una insuficiencia de insulina (diabetes tipo 1) o por una resistencia a esta hormona (diabetes tipo 2). Este desequilibrio tiene repercusiones importantes en los sistemas hormonales y en su capacidad de gestar, pues la doctora menciona que "en ambos perfiles de diabetes se aprecia una disminución de la fertilidad debido a la producción de anticuerpos en el ovario, lo que llamamos síndrome poliglandular autoinmune. También, cuando el control de la glucosa es deficiente, aumenta el riesgo de aborto espontáneo".

Es importante tener en cuenta que la diabetes, especialmente cuando se encuentra asociada con la obesidad y un mal control metabólico, reduce significativamente las probabilidades de éxito en las técnicas de reproducción asistida. "Esto se debe a la baja calidad ovocitaria, lo que conlleva a una menor calidad embrionaria. Además, la diabetes puede dificultar la implantación del embrión, probablemente debido al estado inflamatorio provocado por el mal control glucémico y la vasculitis subsecuente", señala. A esto se suma la alteración de la flora protectora vaginal, uterina e intestinal, que también impacta negativamente en la tasa de éxito reproductivo.

Estrategias para mejorar las oportunidades de embarazo

Las mujeres con diabetes suelen enfrentar desafíos adicionales al intentar concebir y llevar a término un embarazo. No obstante, si la enfermedad se trata correctamente, pueden ser madres y llevar el embarazo sin peligro para su vida. Para aquellas que aún no tiene planificado un proyecto de maternidad a corto plazo, la preservación de la fertilidad puede ser una opción viable, siempre que cumplan con ciertos criterios, como un control glucémico adecuado, un índice de masa corporal saludable y una buena reserva ovárica. "Esta alternativa les permite conservar sus óvulos en un momento de óptima salud reproductiva, aumentando así las posibilidades de éxito en el futuro", apunta la doctora.

Es crucial que las mujeres con diabetes tipo 1 o tipo 2 mantengan un control óptimo de sus niveles de azúcar en sangre, ya que un desequilibrio prolongado, además de tener consecuencias para su salud, aumentará las probabilidades de complicaciones maternas y fetales. La monitorización regular, junto con cambios en el estilo de vida, incluyendo una alimentación equilibrada y ejercicio, son piezas clave en el cuidado previo a la concepción, lo que permitirá, además, mejorar la calidad del ovocito y reducir los riesgos asociados a la extracción quirúrgica de los ovocitos.